找許承躍治療失眠的老太太張愛華，介紹的對(duì)門那個(gè)得了蕁麻疹的小媳婦，是上午十點(diǎn)多來找許承躍的。女患者名叫何雪，28歲，在丈夫的陪同下來看病。她的情況并不復(fù)雜，三天前突發(fā)蕁麻疹，癥狀也很典型，渾身上下忽然起了很多紅白相間的大疙瘩。因瘙癢無比，已撓出很多抓痕，有的已經(jīng)出血結(jié)痂。以前有過蕁麻疹病史，吃中藥治好后，兩年多沒犯了。問題在于，現(xiàn)在的何雪是一個(gè)懷孕6個(gè)多月的孕婦。也正是因?yàn)橛性性谏恚婚_始就沒想過使用藥物治療，只想通過嚴(yán)格忌口，硬扛過去。后來實(shí)在是渾身瘙癢難耐，連續(xù)兩三天難以入眠，她才在張愛華的勸說下，來看中醫(yī)。而且，夫妻倆擔(dān)心口服中藥會(huì)影響胎兒發(fā)育，一致要求許承躍只能開外洗的中藥，不接受中藥內(nèi)服。中藥外洗也不是不可以。中醫(yī)有本外治法專著《理瀹駢文》，上面有句名言：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！闭f的就是內(nèi)治法和外治法沒有本質(zhì)的區(qū)別，只是方法不同而已。而且，像蕁麻疹這種以全身位置不固定的瘙癢為主要癥狀的疾病，在中醫(yī)里歸于“風(fēng)邪”范疇。蕁麻疹起的疙瘩，被稱為“風(fēng)團(tuán)”，“風(fēng)塊”。風(fēng)善行而數(shù)變。風(fēng)邪致病，具有病位游移，行無定處的特性。蕁麻疹引起的皮膚瘙癢，就是發(fā)無定處，此起彼伏之特點(diǎn)。而中醫(yī)有句話：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”治療皮膚瘙癢時(shí)除了止癢，還需要配合一些活血藥。但很多活血藥都是孕婦禁忌使用的。一般只有經(jīng)驗(yàn)老到的中醫(yī)才能把握好度，對(duì)孕婦大膽地使用活血藥。外洗的話，還是比內(nèi)服要安全的。“既然你們堅(jiān)持不肯內(nèi)服中藥，我就開幾副外洗的藥?！痹S承躍錄入患者信息后說道，“但是，由于外洗需要熬出的藥湯比較多，為了保證藥湯濃度，保證療效，開的藥量也會(huì)比較大，費(fèi)用也就比較高?！薄靶?，你就開吧，只要能治好我媳婦的蕁麻疹，多花點(diǎn)錢不要緊。”何雪的丈夫說道。許承躍這才放心地敲擊鍵盤開處方。荊芥15g，防風(fēng)15g，透骨草30g，地骨皮60g，野菊花45g，益母草45g，蟬蛻20g，地膚子45g，蛇床子45g，生甘草10g……5劑，煎湯外洗。即便是外洗，許承躍也沒敢用太多的活血藥，只有透骨草和益母草兩味而已。中藥庫里有兩種防風(fēng)，一種是野生品，一種是栽培品，價(jià)格相差好幾倍，一個(gè)兩塊多一克，一個(gè)四毛錢一克。為了保證療效，許承躍開的是野生品。加上蟬蛻的價(jià)錢也比較貴，其他藥量又比較大，5劑中藥就四百多塊錢?！敖o你開5副，每天一副，可以洗兩次?？偣菜陌俣?，到樓下交費(fèi)拿藥?！遍_完處方后，許承躍說道。“5天就能好嗎？要不要多洗幾天？外洗是不是沒有內(nèi)服作用快？”患者丈夫問道。“我媳婦以前蕁麻疹發(fā)作的時(shí)候，喝中藥也喝了差不多一個(gè)月才好的?！薄斑@次發(fā)作好像比以前還厲害，你直接開半個(gè)月的藥吧，我平時(shí)比較忙，沒空陪媳婦來看病，也不放心她挺著個(gè)大肚子自己過來?！薄斑@……”許承躍略有猶豫。他很少開超過10劑的中藥，一般都是根據(jù)病人情況，有的開兩三劑，有的開5劑或7劑，等病人的藥用完了再回來復(fù)診。外洗藥還是比較安全的，多開點(diǎn)沒關(guān)系，就怕用不了，浪費(fèi)了患者的錢，也浪費(fèi)了藥材。許承躍思索了幾秒鐘，笑著說道：“不用多開，用完這5副中藥，你媳婦的蕁麻疹差不多就能好了，開多了浪費(fèi)。”“真的？”看到許承躍自信的表情，何雪的丈夫激動(dòng)地說道?！罢娴??！痹S承躍說道，“不信？等下到樓下打出處方后，可以拍一張照片留著?！薄?天后如果還不好，可以直接用這個(gè)方子去抓藥，不用特意再過來一趟。而且現(xiàn)在中藥也可以送藥上門，很方便的?！薄靶?，行，”何雪的丈夫高興地說道，“那就謝謝你了許大夫！”如果真的5天就能好，少開10副藥，這是幫他省了八九百塊錢啊！“不客氣，記得要嚴(yán)格忌口??！”雖然多開點(diǎn)中藥，能夠提高自己的收益，但明知不必要的，許承躍也絕不愿意浪費(fèi)醫(yī)藥資源，以此來謀取個(gè)人利益。誰都不會(huì)跟錢過不去，但君子愛財(cái)，取之有道。許承躍有自己的操守，有自己的底線。夫妻倆走后，第十一個(gè)病人進(jìn)來了……“果然是你！臭小子，昨晚我就覺得你眼熟，沒想到你真在這兒坐診！”許承躍抬眼一看，這不是昨晚上在紫荊花公園腿抽筋的那個(gè)老頭兒?jiǎn)幔俊按鬆?，你……是來看病的？還是……”許承躍問道。心想，他不會(huì)是因?yàn)樽约和狄u了他的胯下，特意來找茬報(bào)復(fù)的吧……明明是見義勇為，助人為樂，怎么突然有點(diǎn)兒心虛了呢？不應(yīng)該?。　按鬆?，請(qǐng)問你哪兒不舒服？”許承躍見老頭兒陰陽怪氣地打量著自己，立刻端正態(tài)度，一副正氣凌然問心無愧的模樣。老頭兒大大咧咧地坐在診桌對(duì)側(cè)，解開了洗得發(fā)白的中山裝最上面的兩個(gè)扣子，抬起胳膊，挽了挽袖子，將手腕搭在脈枕上?！鞍衙}吧！”許承躍將三指搭在他的寸口脈上，認(rèn)真地把起脈來?！罢f吧，看出什么？說對(duì)了，我就在你這兒治?！眱墒置}把完后，老頭兒放下袖子問道。“中焦痞滿?！痹S承躍說道?！熬唧w點(diǎn)，別用專業(yè)術(shù)語，我聽不懂?！崩项^兒不客氣地說道?！靶南?，胃脘部痞塞壅滯，脹滿不適，但是按壓又不痛，也找不到有形的包塊。腹脹，經(jīng)常不想吃飯，胃腸咕嚕咕嚕響，想打嗝，打不上來，想放屁，又放不出來。但凡能放出來個(gè)屁，能舒服半天。”許承躍將他的癥狀詳細(xì)地說了出來?！斑€有呢？”老頭兒故意沉著個(gè)臉問道。雖然診室里只有兩個(gè)人，但放屁這種事情就不用說的那么具體了吧……“肩背疼痛，上肢麻木，腰腿痛，怕冷，心慌……”許承躍又說了一大堆癥狀，最后說道：“當(dāng)然，還有經(jīng)常腿抽筋。”老頭兒忽然展顏，呵呵笑道：“就你了，小醫(yī)生，你還有什么陰招怪招，盡管往我身上使！”許承躍聞言微微一愣?？磥磉@老頭兒是回過味兒來了，知道昨晚自己的冒犯是為了幫他緩解小腿抽筋的痛苦?！拔沂钦齼喊私?jīng)地看病治病，哪有什么陰招怪招？”許承躍正色道，“大爺，你這情況挺復(fù)雜啊，真想好好治嗎？”“哎呀，小伙子呀，我的這些情況好幾年啦，在當(dāng)?shù)刂芜^，也專門跑到外地去治過，都沒治好，總是反反復(fù)復(fù)?！薄拔冶緛矶家艞壚?，要不是昨晚遇到你，我這輩子都不想再和醫(yī)生打交道啦！”“你是怎么找到這里來的？”許承躍好奇地問道。這兒離紫荊花公園有六七公里的距離，這老頭兒怎么能找來這里？如果是住在附近，他這么大年紀(jì)了，怎么大晚上的一個(gè)人跑到紫荊花公園那么遠(yuǎn)的地方去晃悠？